[건강] 뇌졸중 개념, 원인, 치료에 대한 모든 것

✅ 1. 뇌졸중이란? (질병 개념)

📍 뇌졸중(Stroke)이란?

뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌조직이 손상되는 질환으로, 즉각적인 치료가 필요한 응급질환입니다.

✅ 뇌졸중의 두 가지 유형
1️⃣ 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke, 뇌경색)

• 원인: 혈전(피떡)이나 동맥경화로 인해 뇌혈관이 막혀 뇌로 가는 혈류 차단
• 발생률: 전체 뇌졸중의 약 80% 차지
• 예시: 죽상경화증, 심장질환(심방세동)

2️⃣ 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke, 뇌출혈)

• 원인: 고혈압, 동맥류 파열 등으로 인해 혈관이 터져 출혈 발생
• 발생률: 전체 뇌졸중의 약 20% 차지
• 예시: 뇌동맥류 파열, 고혈압성 뇌출혈

📍 ※ 뇌졸중은 신속한 응급 치료가 필수! 치료가 늦어지면 뇌손상과 후유증이 심각해질 수 있음

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✅ 2. 뇌졸중의 원인

✅ 주요 원인

1️⃣ 고혈압 (Hypertension)

• 뇌혈관 벽에 부담을 주고, 혈관을 손상시켜 뇌출혈 위험 증가
• 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중 모두의 주요 원인

2️⃣ 동맥경화증 (Atherosclerosis)

• 혈관이 좁아지면서 혈류가 차단되어 뇌경색 발생

3️⃣ 심장질환 (심방세동, 심근경색 등)

• 심장에서 생성된 혈전이 뇌혈관을 막아 뇌경색 발생

4️⃣ 고지혈증 (Hyperlipidemia, 높은 LDL 콜레스테롤)

• 혈관 내 플라크 형성을 유도하여 혈관 협착 유발

5️⃣ 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

• 혈관 손상을 유발하여 뇌졸중 위험 증가

6️⃣ 흡연 및 과음

• 혈관 건강 악화 및 혈압 상승

✅ 위험 요인

• 비만, 운동 부족, 스트레스
• 가족력, 고령, 심혈관 질환 병력

📍 ※ 뇌졸중 예방을 위해서는 혈압·혈당·콜레스테롤 조절 및 건강한 생활습관 유지가 필수!

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✅ 3. 뇌졸중 치료의 기본 전략

📍 치료 목표

1️⃣ 뇌혈류를 신속히 회복하여 뇌손상 최소화
2️⃣ 혈전 용해 및 혈관 개통
3️⃣ 출혈 발생 시 지혈 및 부종 감소
4️⃣ 합병증 예방 및 재발 방지

✅ 뇌졸중 치료 방법

📌 ① 허혈성 뇌졸중 (뇌경색) 치료

• 정맥 내 혈전용해제(tPA) 투여: 혈전을 녹여 혈관 재개통 (발병 3~4.5시간 내 투여 필수)
• 혈관내 혈전제거술 (혈관 중재술): 카테터를 이용해 막힌 혈관을 개통
• 혈압 및 혈당 조절
• 항혈소판제 및 항응고제 사용

📌 ② 출혈성 뇌졸중 (뇌출혈) 치료

• 출혈 부위 감압수술 또는 혈관 수술(클립핑, 색전술)
• 고혈압 조절 (혈압 급격한 상승 방지)
• 뇌부종 감소 치료 (이뇨제, 스테로이드)

📍 ※ 치료의 골든타임을 지키는 것이 핵심! 발병 후 3~4.5시간 내 신속한 응급처치가 필수

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✅ 4. 뇌졸중의 약물요법 (기본 방침 및 주요 약물)

📍 허혈성 뇌졸중 (뇌경색) 약물 치료

✅ 급성기 치료제 (초기 3~4.5시간 이내 필수 투여!)
1️⃣ 혈전 용해제 (tPA, Alteplase)

• 혈전을 녹여 막힌 혈관 개통
• 금기: 뇌출혈 위험이 높은 환자

2️⃣ 항응고제 (헤파린, 와파린, NOACs)

• 심방세동 등으로 인한 혈전 예방

✅ 재발 방지를 위한 장기 치료제
3️⃣ 항혈소판제 (혈전 형성 방지)

• 아스피린, 클로피도그렐, 실로스타졸

4️⃣ 고지혈증 치료제 (스타틴 계열)

• 아토르바스타틴, 로수바스타틴

5️⃣ 혈압 강하제

• ARB 계열, ACE 억제제, 칼슘채널차단제

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📍 출혈성 뇌졸중 (뇌출혈) 약물 치료

✅ 출혈량 조절 및 뇌부종 감소
1️⃣ 항고혈압제

• 라베타롤, 니카르디핀 (혈압 조절)

2️⃣ 이뇨제 (뇌부종 감소)

• 만니톨

3️⃣ 항경련제 (발작 예방)

• 페니토인, 레비티라세탐

📍 ※ 뇌출혈 환자는 항응고제나 항혈소판제를 사용하지 않음!

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📌 5. 뇌졸중 치료의 핵심 포인트 정리

✅ 뇌졸중은 혈관이 막히거나 터지는 질환으로 신속한 치료가 중요
✅ 허혈성 뇌졸중(뇌경색) vs. 출혈성 뇌졸중(뇌출혈) 구분 필수
✅ 초기 3~4.5시간 내 치료(혈전 용해제 tPA)가 생명
✅ 재발 방지를 위해 항혈소판제, 항응고제, 스타틴 지속 복용
✅ 생활습관 개선(운동, 식습관, 금연)이 필수적